一、贯彻落实科学发展观的情况
我局党支部，紧紧围绕以学习促工作的目标，始终以科学发展观为指导，紧扣单位安全监管工作实际，把实现科学发展、和谐发展、创新发展作为单位的工作的立足点和切入点，健全完善考核机制，努力营造良好的氛围，凝心聚力，建言献策，为全县安全监管工作的推进作出了积极的贡献。
(一)通过完善工作制度，开展多项专题活动等方式，转变作风，提高整体素质和工作能力，增强工作动力，奠定了牢固的工作基础，树立了良好形象。
(二)以学习科学发展观活动为契机，积极发挥优势，围绕中心，服务大局，激发工作活力，促进科学发展、和谐发展、率先发展。
一是充分发挥安全生产委员会办公室的综合协调职责作用，积极组织安委会成员单位，联手行动，深入基层，深入现场了解存在的隐患问题，提前发现，及时防范和排除，征求建议40余条，推动了全县安全监管整体工作的提高。二是充分发挥党员干部的引领作用，现有干部职工9人，党员7人。在学习活动中全部都参与了学习活动，并认真书写了个人分析材料，查找了问题，得到了及时整改。
二、存在的主要问题
我局在该阶段，严格对照落实科学发展观的要求，通过座谈会、发放征求意见表、深入基层走访、查找部门、单位和个人存在的问题、召开专题民主生活会、组织群众评议等程序，从部门职能职责、工作作风、监管方法作了深刻检查和深刻的分析，从反馈的征求意见和建议、民主生活会等情况反映出了存在的问题，各与会的领导严格对照落实科学发展观的要求，查找出安全生产监督管理局在开展安全监管工作中存在的几个突出问题：
(一)、安全生产委员会办公室的综合协调作用没有得以充分发挥。与会领导认为，安全生产监督管理局自成立以来，能与各安全主管部门群策群力，集思广益、齐心协力将发生的安全生产事故妥善处理和办结，没有出现过反弹的现象。对重点行业和领域的安全监管到位，我县安全生产形势基于平稳的状态。但是安全生产监督管理局作为安全生产委员会的综合协调部门，安全监管力度还需要进一步加大，。在今后的安全监管工作中，如果充分的发挥了安全生产委员会办公室的作用，加强部门联动，形成综合监管的整体合力，那么对我县各重点领域和行业的安全监管效果将更加明显，监管质量会更佳。
(二)、服务型监管的部门特征还未得以完全体现。现在大力提倡阳光制度，面对全县各种生产经营企业，对安全监管工作应该提前介入，要做到提前发现问题，提前分析问题，提前解决问题，少开罚单，体现服务监管为主。要以服务监管的热情赢得更多的外企到我县来投资和开发，创建良好的投资环境。尽管安全监管工作压力是很大的，但不能将压力变成负担而发泄式的爆发出来，而应该将压力转变为动力。在监管的方法和方式上最好以服务监管为主，才能更受外企的欢迎。
(三)、以国家有关的法律法规为准绳，为我县的正规企业进行服务监管。由于我县地处边远山区，很多老百姓的认识不够，导致地方企业在生产经营的过程中经常受到不良的影响和干扰，参加会议的企业领导提出安全监管部门应该准确掌握国家和相关法规，站在企业的角度，真正履行服务型部门的职能职责，对企业的健康发展应起到保驾护航的职能作用，为××的平安、和谐发展奠定基础。
(四)、安全监管的职能部门工作不明确。与会者的企业领导还诚恳的提出，在我县还存在对企业安全主管的部门责任不是很明确，对同一问题，会出现多部门插手监管的现象，不知道谁说了算数。希望安全生产委员会的综合协调作用发挥出来，召开安全生产委员会成员单位组织联席会议，进一步清楚监管部门的职能职责，突出安全监管的成效。
(五)、安全监管部门的业务素质有待进一步提高。如果安全监管部门的业务素质不高，业务不精，又何以谈发展呢?因此，企业领导得出一个共识，就是加强事前培训，事前指导工作。安全主管部门要加强业务素质的提高，从而提高安全监管的质量。
同时，我局领导班子成员和各股室、职工分别查找了自己的不足，分析了原因，班子成员之间也开展了诚恳的批评和自我批评，并且针对全局干部职工个人存在的问题，分别制定了切实可行的整改措施。
。
一是在全面领会和准确把握科学发展观的内涵上还不够深入，没有充分发挥思想优势，思想不够，观念不够创新。二是把握工作定位方面不够明确，中心意识不够强烈，工作的目的性和主动性方面还待进一步加强。三是个别人员工作能力还不能充分满足工作需要，科学管理理念不够强烈，在思想境界、工作标准、追求目标方面还存在眼界低、起点低、标准低的问题，需要进一步思想，查找差距，深入挖掘内在潜力，不断提高科学管理能力和水平。
四是工作中还存在作风漂浮、激情不足、固步自封、畏缩不前、小进即满、安于现状的现象，没有完全把心思用在提高能力上，把精力用在抓好工作上，没有创造出实实在在的工作业绩。
三、存在问题的原因分析
一是没有很好地坚持用理论武装头脑，对科学发展观的学习理解把握不够。对科学发展观的学习深度还不够，学习气氛不够浓厚，没有很好地坐下来、静下来、学起来、深下去，全面准确领会科学发展观科学内涵和精神实质。严格按照学习实践领导小组的部署和要求，通过集中学习、培训、听等形式组织了对科学发展观进行学习，但是在坚持用科学发展观武装头脑，在思想，转变不适应科学发展观思想观念等方面还存在一定的差距，在深刻理解、准确把握科学发展观的内涵和精神实质上还有所欠缺。
二是在坚持以人为本，没有把以人为本作为安全监管工作的根本理念，切实落实到制定和开展工作中去，落实到广大干部的思想和行动中去，创造条件、搭建舞台，没有充分激发他们的创造热情和工作热情。
三是在坚持思想，努力创新监管工作思路方面不够强烈。在贯彻落实科学发展观的过程中，有的党员干部还存在着事不关己、高高挂起的现象，对科学发展观的科学内涵、精神实质和根本要求理解不深，认为科学发展观是指导经济社会发展的理论，与实际工作关系不大，习惯于用老眼光看待新事物、用老办法解决新问题。面对与科学发展观不相适应的热点问题和队伍、管理长期存在的难点问题，存在畏难情绪，遇到难题绕着走，没有形成统一战线自身科学发展的新思维、新机制、新举措。
四是在坚持改革、创新、健全和完善管理机制不够超前。
五是没有很好地发扬优良的工作作风，干部的素质和能力还有待进一步提高。工作中存在着专业素质不高、办法不多、创新不够、措施不实;作风上不扎实、不深入、不细致;精神状态上精力不集中、信心不足，党员干部的素质和能力有待进一步提高。工作中还存在作风漂浮、激情不足的精神状态，固步自封、畏缩不前的工作态度，小进即满、安于现状的自缚意识。没有很好的树立靠作为赢得地位的工作理念和务实苦干的工作作风，没有很好的树立突破常规、敢为人先的创新精神，没有牢固树立创一流的思想观念，去创造出实实在在的工作业绩。
四、在学习实践活动中达成的新认识以及下步措施
(一)加强整体及自身学习，提高科学管理及处理问题的能力。加强规定和自选知识的学习，提高思想政治水平。
(二)加强制度建设，建立健全各项规章制度，提高安全监管执行力，发挥干部职工的凝聚力。
一、个人存在的问题
（一）理论水平还需进一步提高
1、学习缺乏主动性、自觉性、计划性，近两年虽然在学习上有所注重，但与自己的工作任务，自己的工作职责相比还是显得储备不够，掌握不全，应用不及。
2、学习缺乏思考，缺乏钻研，缺乏总结，导致学而不精，学而不能用，学习与实践脱钩，表现在工作上，常常临时抱佛脚，解决问题有时依赖查阅资料，依赖开会商讨。
（二）领导能力还需进一步加强
1、农村工作管理水平还要加强。虽然在落实各项惠农方面工作扎实，在处理各类矛盾方面化解有方法，但对农村一些风俗习惯还不熟悉，对农业生产还不够了解。导致工作有时切入点不够准，出台方案不够精准。
2、机关管理水平还要加强。当前，文书档案、会议就餐、财务小车、卫生食堂等各项工作通过几年的理顺，已按部就班、有条不紊，但还细节上还存在很多漏洞和不足，在执行上还有“严制订宽执行”的情况，在操作上还有一定的随意性，没有及时总结纠正完善。
3、旅游开发工作能力还要加强。目前我镇旅游发展思想清晰，旅游工作格局基本形成，但作为主职领导在旅游和招商引资方面，了解相关，学习专业知识，寻找市场，对接开发商等能力还远远不够满足现有的工作需要，急需要提高。
（三）工作作风还需进一步转变
1、深入基层调查研究少。深入基层检查工作多，陪领导视察多，但就某个课题专门深入基层调研少，调研次数少，调研深度不够，调研广度不够，今年自己仅写了5篇调研文章，与镇的学习制度，与自身的履职需要还有很大的差距，以后要多加强这方面的工作。
2、与干部的交心谈心少。平时对干部安排部署工作多，交心谈心少，与班子成员交流多，与一般干部交流少，工作交流多，生活关心少。交心谈心是促进同志感情，增进同志了解，沟通思想，互相学习，促进工作的主要方法，重要手段，作为主职领导干部一定要从工作出发，从关心爱护干部的角度出发，多与干部交心谈心，多帮干部解决家庭实际困难，保证思想畅通，献言献策渠道畅通，努力营造更加团结的工作氛围。
3、对干部管理不严。镇在年初制定了签到、住宿的管理制度，对没有严格遵守的干部没有及时提出批评，责令改正，导致制度执行虎头蛇尾，良莠不齐，尤其当班子成员没有带头模范遵守制度时，听之任之，管理不严，最后导致此项制度形同虚设。
4、思想要进一步。作为常务副镇长要大胆开展工作，角色定位要准，要将全镇各项工作都要负责到底，不能严格区分、的工作，要为多参谋多分忧。不能因为没有公务车等问题背上思想包袱，要从政治大局、工作全局出发克服困难完成每一项工作任务。
二、分析产生的原因
（一）在理论学习上
客观上是事务太多，工作太忙，能抽出用于学习的时间太少。主观上还是自己存在自满的心态，思想上存在惰性。虽然在工作上已经感觉到理论知识不能满足工作需要，还是不能静下心来认真学习，主要是降低了对自己的要求，放松了对自己的约束。
（二）在履职能力水平上
1、角色定位方面。客观上怕越权越位，严格区分、工作，工作有时依赖去抓去管，有时依赖分管同志去落实，主观上还是对自我认识界定不清，大局全局意识不强，参谋助手职责认识模糊。
2、讲正气方面。客观上是因为在Xx镇工作了9年，环境熟，人际关系熟，同志感情深，对于不能严格遵守规章制度的现象，碍于情面不敢管不敢抓。主观上是树立正气不够，没有事事从工作角度去考虑，没有认识到制度不严导致工作退步，纪律涣散导致干部精神不振，会影响干部团结，会影响工作效率，会滞后发展。
3、农村工作经验方面。客观上是认为自己在乡镇已工作了9年，已积累了不少经验，足够多了，也可以应付一切农村工作。主观上还是不思进取，没有向高标准看齐，只是始终把自己当一名常务看待，甚至当作一名普通乡镇干部看待，没有向更高层次努力的决心和毅力。
4、在作风建设上。主要是放松了对正确政绩观、宗旨观、价值观、群众观的学习，放松了对党性的锤炼。实践精神不够，与群众打成一片的作风还有所缺乏。
三、努力方向
（一）端正学风，努力提高理论水平
端正学风，制定符合实际的学习计划，从时间、内容、对象、笔记、调研等方面入手制定一个详细的计划。要做到自觉学、经常学、主动学。要深入基层向群众学，平常工作向干部学，开会时向领导学。要注重学习法规，注重学习文件会议的指导性精神，注重学习好的工作方法，注重学习成功的工作经验。要注重学习与实践相结合，要学以致用，在学习时要勤于思考，善于作学习笔记，要善于调研并形成调研材料，要善于将学习成果转化为工作成果。
（二）转变观念，努力提高领导能力和管理水平
1、要进一步牢固树立全局和大局意识，个人服从大局。
2、要进一步摆正位置，既要当好参谋助手，又要克服困难做好全面工作，甩掉思想包袱事事站在镇的高度来思考来决策。
3、要坚持走群众路线，深入基层学，深入基层调研，多交农民朋友，多结穷亲戚。要加强对农业生产，农村工作经验，包括农村风俗习惯的学习。:
4、强化工作责任心，以更饱满的工作热情，以更强的责任感来抓好各项工作。
5、要做到对人严对己更严，要从抓制度入手来达到振精神、强团结、促发展的目的。
（三）改进作风，努力塑造完美的领导形象
1、要始终保持谦虚谨慎的工作作风，加强与镇干部交心谈心，加强与村干部、镇直单位负责人的沟通和了解。
2、要进一步发扬求真务实之风，认真做事，实在为人。
关键词：儿科；七年制；临床见习
中图分类号：G2.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）52-0112-03
七年制医学教育计划主要是培养适应我国21世纪社会经济发展需要、综合素质良好的临床医学专业高层次人才。这不仅要求医学生具备对已有知识体系的积累和继承，建立“宽基底、大纵深”的金字塔形医学知识体系，还要求医学生逐步形成临床或科研思维模式。儿科临床见习是医学生接触临床的起点，是从儿科医学理论学习过渡到临床实践的桥梁。但目前儿科临床见习教学面临着巨大的压力。随着社会对医疗服务水平要求的不断提高，医患关系的日趋紧张和医学伦理道德的内在要求，同时医学生人数增加，传统的教学模式受到了巨大挑战。。
一、加强职业素养培养，建立良好的医患关系
随着医学模式由生物医学模式向社会-心理-生物医学模式的转化，职业素养培养是临床见习的重要任务之一。我们在儿科临床见习教学中需要有意识地渗透人文精神、医学道德、医学伦理等新观念。在医患关系日趋紧张的大环境下，教学过程中需巧妙的应用语言技巧、动作等与患儿家属进行沟通，使家属同意配合教学。为配合示教，我们购买了儿童玩具赠送给患儿，以取得家长的理解和患儿的配合，效果较好。
二、采用多种教学方法，培养临床思维能力
长期以来，我国医学教育实行的是规范性、填鸭式、灌输式教育，突出教师、课堂、书本这三个中心。随着时代的发展，这种传统教育模式显现出滞后于医学的发展和社会的需求。我们在七年制医学生儿科临床见习教学中，采用了多种教学方法的结合，着重培养医学生的临床思维能力。
1.典型病例讨论教学法。它不同于传统的讲授式教学，在见习教学活动中，带教教师根据学生所学的医学知识，精心选择具有代表性和特征性的病例，教师全程指导，通过讨论病例，分析病例的特点，引导学生积极讨论、发言，并在最后进行总结，对不足之处进行补充，同时介绍相关前沿知识，拓宽学生知识面。这种典型病例讨论形式，能使见习生由单一纵向思维模式向横向临床思维模式转变，提高见习效果，使学生学会分析问题和解决问题的能力，从而达到提高见习生临床思维能力的目的。问卷调查显示：绝大多数学生对典型病例讨论持肯定态度，认为它在提高学生学习兴趣、帮助理解大课内容和培养临床思维能力上都好于传统临床病例示教[1]。
2.问题式教学法。“以问题为中心”（problem-based learning，PBL）的教学方法，由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大首创，是一种以问题为基础、以医学生为主体、以小组讨论为形式，在辅导教师的引导下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的教学方法，与传统医学教育采用的“以授课为基础的学习”（lecture-based learning，LBL）在设计理念、实施方式、评估体系等方面均有着根本的区别。其实施步骤为：提出问题收集资料小组讨论教师总结。PBL在教学中贯穿“以问题为中心”的理念，改变传统教学中以“教师、教材、课堂为中心”的“灌输式、权威式”教学方法，采用“启发式、讨论式、答疑式、病例导入式”等多元化教学方法。该教学法从培养儿科临床医师的角度将各基础学科和临床学科的知识点贯穿于真实的病例，以问题为基础，使各学科相互渗透，培养学生以病例的诊治为中心的发散思维和横向思维，激发学生的学习兴趣和学习潜能，促使其将既往所学知识进行整合、运用，有利于学生将来更快地适应临床实习，从而实现临床见习教学的目标。
3.循证医学教学法。循证医学（evidence-based medicine，EBM）是近10年来现代医学实践中迅速发展起来的一门新兴学科，由加拿大流行病学家David Sackett教授于1992年正式提出，其含义为“遵循证据的医学”。在七年制儿科见习教学中的应用循证医学是指：医师在疾病诊治过程中，以当前最佳临床研究结果为证据，结合临床专业知识技能，同时考虑患者需求，为患者作出最佳的诊治决策[2]。。七年制儿科见习教学学时较其他医学生多，教师能更详尽、具体地结合病例，引导学生应用EBM原则进行小组讨论，注重培养学生正确的逻辑思维方式，加强对医学生获取知识能力、临床创造能力、创新思维和临床综合能力的培养，为七年制医学生实习阶段和正式临床工作中实践EBM打好基础。从医学教育角度看，循证医学是一种新的临床医学教育观，其实质是一个新式高效的终身学习的临床医学教育模式，符合信息社会的需要。
三、重视医学英语教学
双语教学已成为本科教学发展的必然趋势，是培养学生国际化视野、奠定与国际接轨基础的必然选择。七年制医学生公共英语水平相对较高、词汇量大、阅读能力强、听力好，但专业英语接触少。针对这一问题，讲课时涉及疾病、检查的医学名词用英语表达，常用的医学缩略语要给出英文全称并要求学生掌握。在带教过程中，本校专门增设英语病例讨论部分，增强教学互动，对所涉及相关儿科专业术语采用英语表达，根据医学专业英语单词的前、后缀及字根等扩大其医学专业英语词汇量，对发音不准进行纠正。同时我们将每周一次的教授英语查房的病例提前告知学生，使学生在有准备的前提下参加英语查房，然后和学生一起用英语讨论。这样不仅增加了学生的医学英语词汇量，提高了医学英语的实际应用水平，使其初步具备阅读外文专业书籍和文献的能力，同时也增加了学习的趣味性，增强了他们的自信心。
四、注重科研意识的培养
七年制医学生培养的目标，不仅要让其具有完备的临床医学知识，还应具有一定的科研能力和对医学科学强烈的探索精神。七年制医学生毕业时要达到临床硕士研究生水平，其在临床见习的同时，面临即将选择专业和研究方向的问题。因此，对其科研素质的培养要求更高。儿科带教教师要将培养学生的科研思维和创新精神渗透到儿科学的教学中。①有的教师在教学的同时也正在进行科研活动，这时可以结合教学内容，向学生介绍自己的课题进展，甚至可以让学生参与部分活动。②开展科研兴趣小组活动。见习课时，可以向学生讲述某些疾病研究新进展，激发学生的兴趣，例如讲“支气管哮喘”这一章节时，可以介绍目前有关哮喘的发病机制、治疗的进展及存在的问题，指导学生检索相关文献。③参加其他研究生的开题报告。④开展读书报告会，形式多样，内容以儿科学内容为主。这样既增加了学生对儿科学的了解，又有利于培养学生的科研思维和创新精神。对于选择儿科专业的七年制学生，要求导师与学生定期交流，指导其文献查阅、综述撰写，部分参与科研课题申报、实验操作、学术交流等，逐步训练科研基本能力，为研究工作奠定坚实的基础。
五、提高沟通能力
有学者认为，应在儿科学教学中不断增强学生的参与度，在实践中培养其沟通、交流能力，并将这一能力作为评估其综合能力的主要指标之一[3]。在儿科见习教学中，医学生不仅要面对小患者，还要面对不同层次、文化背景和道德修养的患儿家长。因此，要强调与病儿家长接触时要有耐心，学会换位思考，要理解此时家长的心情。通过见习要强调医患沟通对临床实践的和重要性；在切入正题前要注意与病人家长以朋友间的交谈方式先做情感交流，并做一个好的倾听者（倾听是发展良好医患关系最重要的一步[4]），获取患儿家长对你的信任和理解；沟通过程中应注意表情（包括：语调、语气、语速、眼神和肢体动作），加深家长对你的印象，进一步获取患儿家长的信任，营造良好的沟通氛围。。对不合作或病情较重患儿，则主要由教师示教询问病史并进行体格检查，为学生和患者的交流搭建桥梁。另外，在课余时间开设医患沟通讲座，由临床经验丰富的教师介绍医患沟通技巧、注意事项等，并组织学生模拟患儿及家长进行医患沟通实战训练，座谈医患沟通体会，相互交流见习中的见闻和体会等，也是提高七年制见习生沟通能力的途径。
临床见习课是医学生教育中的重要一环，是医学理论向实践转化的起始点。我们倡导创新教育，在加强医学生职业素养培养的基础上，通过多种教学方法的应用，让学生们在教学过程中主动参与，积极思考，大胆实践，不断提高自身的科研意识及沟通能力，顺利完成见习阶段的学习，为将来的临床工作奠定良好的基础。
参考文献：
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[2]万朝敏，邓建军.循证医学与儿科学[J].中国医院，2003，7（2）：65-66.
关键词：儿科学；双语教学；360度；课程建设；课程管理
中图分类号：G2.41 文献标志码：B 文章编号：1674-9324（2013）38-0234-03
从2007年开始教育部推出了本科教学质量与教学改革工程，启动了双语教学示范课程建设项目。在这样的社会背景和专业要求下，我院对临床医学专业（七年制）的《儿科学》课程开展了双语教学。。本文研究《儿科学》双语课程的建设情况，旨在给其他临床医学课程提供相关的建设经验，推动临床医学课程的双语化教学。
一、研究对象及方法
1.研究对象。。通过对2007、2008、2009届已毕业学生的问卷调查，调查学生对课程双语化教学的认可度和满意度。
2.研究方法。查看课程资料。。随堂听课和访谈。通过随堂听课，了解教学模式和方式；通过与教师访谈了解课程实施中的难点和注意点，通过与学生访谈，了解双语教学的效果。调查问卷。在2007、2008、2009届在苏州及其周边地区工作的毕业生中发放问卷调查表43份，有效回收43份，后用excel表进行统计和分析。
二、结果与分析
1.《儿科学》课程的360度建设和管理实施方案情况。①课程目标。在临床医学（七年制）专业中实施双语教学，使学生除了具有丰富的专业知识、熟练的专业技能外，掌握本学科的常用专业英语，并初步具备用英语思维及交流能力。课程目标的设置充分考虑了受众以及临床专业课程在教学上的特殊性（能扎实掌握临床基础知识，同时能了解国内外医学发展的前沿资讯）。②师资培养。组建一支以留学回国教师为主的师资队伍；每年选送2～3名教师出国培训；聘请语言学校的外教为教师提供院内培训；每次开课前，所有的老师都要进行集体备课，要求新教师试讲，只有试讲通过才能授课。目前该师资队伍的职称和年龄结构见图1、图2。
③教材。选用《Paediatrics》（阿塔德-蒙塔尔托著，北京大学医学出版社，2006年版）和《儿科学》（薛辛东著，人民卫生出版社，2010年版），有些章节有补充讲义。④课程资料。中英文的教学大纲、见习指导各一套，格式统一的课件、讲稿、习题集、试题集各一套。⑤教学模式和方式。《Pediatrics》课程现在采用的模式是英文、中文双语授课，英语约占60%，中文占40%，重点难点采用中英文结合的方式讲述，见习课全部使用中文。课后作业和考试全部是英文题目英答。课程在教学方法上不断尝试并积累了丰富的经验。第一，给予学生比较开放的课题，完成学习报告；第二，课堂上积极开展互动，在提高了学生表达能力的同时检验了学生的理解程度；第三，技能实训室的心肺听诊模型、腹部触诊模型、小儿腰穿、小儿骨穿、心肺复苏模型、手术闭路演示系统等现代教学设施营造了很好的教学环境；；第五，见习、实习课开展CBL教学，促进学生的临床知识融会贯通。。《儿科学》所有的课程资料包括教学大纲、见习指导、习题集、试题样本、课件、讲稿、参考文献、病例讨论集、授课录像及其他影音资料全部上网，实现教学资源共建共享。⑦课程管理。课程负责人冯星不仅具有较高的学术地位，还具有丰富的教学管理经验；专人管理该课程的课务和档案；每学期期中和期末做好教学质量测评；召开学生和教师座谈会；发放问卷调查，对课程进行调研；教研室主任和教学督导定期听课，全面了解教师的授课情况。
2.《儿科学》课程建设成果。通过对《儿科学》课程实施360度建设和管理，无论是师资、教学内容、教学方法、教材体系和教学管理都达到了精品课程“五个一流”的要求。课程获得的荣誉和表彰：2005年获得苏州大学双语多媒体课件建设的立项，于2006年通过检查；2007年被苏州大学评为校级精品课程，同时获学校国家双语教学示范课程培育点；2009年《儿科学双语课程建设研究》获苏州大学教学成果一等奖；2010年作为该成果的延续成果《海外留学生儿科学临床教学的实施方案》获苏州大学教学成果二等奖。目前本课程已获得校、院两级资助共计十万余元。
3.课程效果。教学效果和学生认同度：在对已经毕业的2007、2008、2009届学生的43份问卷调查中显示，学生对双语教学认同度比较高（见表1）。
三、对双语课程建设的建议
医学双语教学是一种国际化的教学趋势，要做好临床医学专业课程的建设，是一个系统工程。无论是组织者（课程负责人）、实施者（教师）还是实施对象（学生），需要相互的配合。总结《儿科学》双语课程的建设与管理经验，认为有几个细节要特别处理好。
1.提高双语教学的教师待遇。双语教学中教师需要花比一般课程双倍甚至是多倍的精力来备课，认真备课、讲述流畅、思路清晰、学生易于理解，这是课堂教学质量的生命。因此在课时费用、津贴等方面应向双语教学倾斜，在和物质上给予教师更多的保障，充分调动教师的积极性。
。。。
3.理论课程与实践课程要相互配合。因为双语课程无形中改变了一贯的授课方式，学生可能课堂印象没有中文教学深刻，因此可以在见习课上对知识点进行强化和总结，可提升教学质量。
4.双语教学需经常调研，深入学生中间了解双语教学的接受度。《儿科学》课程最初有部分老师100%采用英文授课，虽在授课技巧、方法、表述等方面都不错，但是学生在教学评价中反应不理想。后来按照班级的整体英文水平，大概60%采用英语教学，学生接受度最好。每个班级的英语水平、学习氛围、对知识的渴求度都有差异，因此需要每个学期开展座谈会或问卷调查了解学生的需要，这样双语教学才会取得更好的效果。
参考文献：
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[2]曾锦标，潘梅芳.关于医学院校人文课程建设的思考[J].医学与社会，2010，7（23）：102-104.
本研究主要基于班杜拉的自我效能理论。该理论指出，人们通过四种信息源形成和发展自我效能感：成功的实践经历、替代性经验、言语说服以及在活动过程中的生理和情感状态。。替代性经验是指个人观察到的成功教学楷模。；（2）符号楷模（symbolicmodeling，通过电视或可视媒体观看其他教师成功的教学实践）；；（4）认知自我楷模（cognitiveself-modeling，想象自己成功的教学实践）。言语说服是指从他人那里获得教学评价信息，积极的言语支持将增强个人的自我效能判断。第四种影响源是来自生理和情感状态的信息，紧张、焦虑容易降低教师的自我效能判断。。[7]成功的经历不仅包括成功的教学实践，还包含认知内容的掌握和教学方法的掌握；替代性经验除班杜拉的四种楷模外，还包括模拟楷模角色扮演模仿课堂教学）。。因此，本研究也参考了帕尔默的研究成果。
二、研究背景和教学活动的设计
《幼儿园科学教育》是某校学前教育专业本科生必修课，2个学分72课时，第三学年下学期开设。课程的主要目标是使学生初步学会幼儿科学教育的基本方法，提高学生的科学教学效能感。主要内容：幼儿科学教育的基本问题；幼儿科学教育目标、方法、内容；集体活动中的科学教育；科学教育的其他途径等。笔者有幸被该校邀请担任这门课程一个班的教学任务，学生人数为49人，女生48人，男生1人，47人高中阶段为文科背景，2人为理科背景。为了提高学生的科学教学效能感，笔者根据帕尔默和班杜拉的科学教学效能感形成的信息源来设计教学活动。本课程教学分为四部分：理论知识讲座、课堂探究活动、教学实践、见习。理论知识讲座主要教授幼儿科学教育基本理论、模式、方法和评价等。。课堂探究主要包括做中学、游戏和科技制作。做中学和游戏主要是模拟幼儿园科学教学活动。师生先提出问题，然后学生通过动手做或游戏活动来解决问题。科技制作主要包括风车、自制温度计等项目，教师提出要求，学生利用日常用品制作并上交产品。教学实践的主要目的是让学生有成功的实践经历。学生应完成二项实践任务：（1）每个学生必须调查一个幼儿的科学前概念。调查前，学生必须通过查找资料，向他人请教等方式理解这些科学知识，然后对此幼儿进行教学实践（课外、自找地点）并写出报告。（2）每个学生利用“做中学”、探究教学等模式设计一次幼儿科学教学活动方案，并在幼儿园进行教学实践。见习活动是学生在幼儿园观摩科学教学，计划安排2次。最后一项任务是在课程即将结束时要求每个学生设计一次幼儿科学探究活动指导方案，并以“说课”形式展示，目的是使学生想象自己成功的科学教学实践，发展认知自我楷模。
三、实证研究
（一）研究工具的制定和数据处理
研究工具采用里格斯（Riggs）设计的职前小学教师科学教学效能感量表（STEBI-B）。它包括2个维度：个人科学教学效能感量表（13个项目）和科学教学结果预期表（10个项目）。量表被翻译成中文，采用5点制评分标准，非常同意为5分，完全不同意为1分，所有具有否定词的项目都反向计分。量表的表述采用幼儿园科学教育用词，如成绩提高表达为表现良好，教科学表达为组织科学教学活动。用此量表对149名学前教育专业大三本科生进行测试，数据用SPSS14.0处理。结果发现，个人科学教学效能感量表内部一致信度系数为0.79，科学教学结果预期量表为0.67。斯蒂文斯（Stevens）建议，如果项目与总量表的相关系数小于0.32，则应删除这个项目，[8]表2是被删除的5个项目。经修正后的量表共有18个项目，这些项目的相关系数都大于0.32。个人科学教学效能感量表为11个项目，内部一致信度为0.82，科学教学结果预期量表为7个项目，内部一致信度为0.73。
（二）研究方法
研究对象为49名学前教育专业大三本科生，研究方法采用实验法和调查法。在第一节《幼儿园科学教育》课用修正的量表前测学生的科学教学效能感。18周最后一节课进行后测，同时，用问卷调查不同信息源对学生科学教学效能感影响的重要程度，在问卷中列出本课程涉及的所有教学和实践活动项目，要求学生选出对其科学教学效能感有影响的项目，并解释原因，学生也可以写其他因素。。如果学生指出有成功的学习经历，但并未说明具体的内容，则归类为“掌握不明确的内容”。如果学生描述的原因不能进行分类，则归为其他类型。为了解释数据，获得更全面的信息，整个研究过程用访谈法作为辅助。
（三）结果分析与讨论
1.《幼儿园科学教育》课程对学生科学教学效能感的影响。从表4可知，《幼儿园科学教育》课程实施之前，学生的个人科学教学效能感得分为34.6（满分55），结果预期得分为22.9（满分35），而实验后学生得分分别为43.4和25.3。经样本t检验，前后测对比，个人科学教学效能感（t=-9.43，P＜0.01）和科学教学结果预期都达到极其显著性差异（t=-3.35，P＜0.01）。这个结果表明，本次教学实验显著增强了学生的个人科学教学效能感和科学教学结果预期。。在个人科学教学效能感方面，前测有63%学生相信能把科学教的象其他科目一样好，而此项目的后测数据为%；在“欢迎幼儿提出科学问题”和“能回答幼儿提出的问题”两项中，前测分别为77%和45%的学生表示“同意”和“非常同意”，而后测数据分别为91%和72%；前测57%的学生认为有组织幼儿科学教学活动的必要技能,而后测的数据为86%。在科学教学结果预期方面，前测有73%的学生把幼儿在科学活动中的表现归因于教师的教学能力，而后测的数据为87%；前测有78%的学生把幼儿在科学活动中表现的更好归因于教师找到更有效的教学方法，而后测的数据为92%。因此，实验后学生在个人科学教学效能感上表现得更为自信，在科学教学结果预期上更倾向于将幼儿在科学活动中的表现归因于教师的教学能力。在本课程实施的第一周，笔者访谈了大部分学生，结论如下：（1）大多数学生认为科学概念抽象，很难理解，怕教科学。（2）学生不知如何开展实验教学和科技活动，因为在中小学阶段就很少动手做实验和参与科技活动，缺乏这种经历。（3）作为女生，不愿意选择教科学。因此，学生科学教学效能感低的主要原因是中小学负面的科学学习经历以及对女性学习科学的刻板印象。。（2）幼儿园科学教育应以做中学、游戏等方式为主。（3）幼儿科学教学活动很有趣，相信自己能够教好科学，愿意探索更好的科学教育方法。由此可见，访谈与定量研究得出的结论一致，说明了本研究具有较好的效度。2．不同信息源对学生科学教学效能感影响的重要程度。本课程使学生科学教学效能感显著提高，但究竟哪些信息源导致这种变化，它们是否起同样重要的作用。。。44名学生认为在教学中学会了幼儿科学教学方法、知道如何对科学问题做出解释，所以有信心教好科学。尤其是课堂探究活动被大部分学生所认可，因为这些活动既提供了有效的科学教学策略（教学方法的掌握），又使学生理解了科学知识（认知内容的掌握）。因此，探究活动能提高学生的科学教学效能感。40人认为成功的教学经历提高了科学教学自信。24人选择认知内容的掌握。。这个结论和国外的研究结论一致，即职前教师科学概念学习的成功与高的科学教学效能感密切相关。。。。学生认为不但从中可以学到有效的幼儿科学教学方法，还认识到教师间的交流对提高教学能力的重要性。。只要学生描述“将来能使用某种教学方式、思考能否使用某种教学理论、从某活动中获得教学资源或想法”等都可以归为这类。。如某学生说：当调查幼儿的科学前概念时，我就思考怎么才能有效地教这些知识。有趣的是，很多学生的解释既包含认知自我楷模又包含教学方法的掌握。。见习本安排2次，但学生仅观摩到一次幼儿科学教学活动，21人选择实际教学楷模（见习），13人选择了模拟楷模。。因此，科学教学论课程应充分让学生参与、模拟科学教学，而不是单纯的理论讲授。。需要说明的是，还有11名学生未在幼儿园进行科学教学实践。。；调查幼儿科学前概念也额外提供了认知自我楷模。
四、结论
医学院社会实践报告【1】
学习了相关的《预防医学》知识后，这次小学期我来到xxx社区参加了短期的预防医学社会实践，使我对于预防医学的重要性有了更进一步的感性认识。
社区医生作为最基层的医生，却担负着整个社区居民的医疗、保健、调查随访、普及医学知识的任务，这不光需要全面的全科医学知识，更需要社区医生能全面地了解社区居民对预防服务的需求，针对不同的居民，不同的病种要进行不同的辅导。
社区见习不仅使我看到了社区医生是如何为病人个体和人群提供预防服务的内容和方法，同时也增强了我作为一名医学生的职业责任感，促进了我从医学生到医生角色的转变。
而且社区针对高血压与糖尿病病人管理的见习内容，也极大地提高了我对其目前所学的内科学知识的兴趣和熟练程度，积累了如何与他人沟通、如何解答居民各种咨询及进行健康宣教的经验。
可以说，这种社区特定环境中的医患关系模式是我们不能在课本上学到的。
总之，以后无论是在专科医院里还是在社区诊所工作，掌握人群的健康问题特点十分必要，而不仅仅是治疗眼前就诊的病人。
医学院社会实践报告【2】
我在xx总医院为期将近一年的临床实习和实践中，使我的人生从此翻开了新的一页，我的未来将不再是梦!
首先在此感谢我们医院所有的领导和老师们，是你们用谆谆的教诲培育了我，是你们用辛勤的汗水铸就了我，是你们用赤诚的爱打动了我!我不是火炬，却照亮了生命前进的方向;我不是泉水，却滋润着每一个渴盼的心房;我不是花朵，却在人心的土地上绚丽地开放!
无论在哪一科室，我处处发挥模范带头作用，善于团结实习同学，助人为乐，一贯任劳任怨，工作不分份内份外。
经常得到老师的表扬，病人的鼓励，同学的赞赏。
我时刻坚持以人为本的服务理念，病人的痛苦就是我的痛苦，病人的满意就是我的最高宗旨和目标，做到一切为了病人，为了病人的一切，在我的精心呵护下，一批又一批的病人很快康复出了院，这个时刻是我最高兴最幸福的时刻，这是我努力的结果，同时也是对我人生价值的肯定。
我努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化。
。
我已熟悉各种岗位职责，掌握各种护理记录的规范书写;能够熟练地对入院病人进行宣教，对出院病人进行指导;熟悉各种常见病及相关护理，无菌观念进一步加强;能够熟练地掌握运用各种仪器对病人进行整体护理。
我乐于接受具有挑战性的工作，敢于承担责任，能与患者进行很好的沟通交流;适应能力强，对新观念和新任务有较强的理解力。
我达到了实习目的，自认为是一位优秀的实习生!
医学院社会实践报告【3】
系部名称: 护理系
专业名称：护理专业
所在班级：xx级4班
学生姓名：xx 学号：xxxx
实习单位：三门峡市卢氏县人民医院
实习时间：xx 年6 月 22日至 xx年 3月22 日
一、实习单位情况简介
卢氏县人民医院创建于1951年，是一所集医疗、科研、教学、预防为一体的综合性医院。
医院是卫生部颁二级乙等医院、国家卫生部、联合国儿童基金会和世界卫生组织、联合授予的爱婴医院。
下设普外科，胸脑外科，骨科，产科，心血管内科，神经内科，儿科等10余个职能科室，两个门诊部，一个分院，八个病区，开设病床240张，拥有ct机，彩色多普勒、血液透析机、酶标仪等各种检测、诊断、治疗设备60余台(件)。
二、实习过程及内容(时间、内容)
我从xx年6月22日到xx年3月22日，作为一名实习生投入了人民医院的护理学习中。
分别到普外科，胸脑外科，心血管内科，骨科，神经内科，儿科等科室实习。
经过9个月的实习，我对护士及护士工作有了充分的了解。
护士不仅仅只是打针、输液、做早晚护理，还应该以高度的责任感和事业心，消除病人的种种疑虑、不安和紧张情绪，使病人心理稳定、心情愉快，并树立战胜疾病的信心和毅力，积极配合诊治、护理，以达到尽快康复。
短短的实习时间，我并没有将所有的科室全部转过来，但也学到了很多知识，并能将所学理论应用到临床实践。
使我受益匪浅。
现将我在人民医院学习得到的讲一下：
普外
普外是我实习的第一个科室，一切都感到很陌生。
我第一次面对患者、第一次面对临床操作，都觉得无从下手，总感觉到书本上的知识与临床实践距离很大，总是很小心的观察老师们是如何操作，如何与患者沟通，询问老师处理问题的方法技巧;总是跟在带教老师的屁股后面，生怕出差错。
带我的老师理论超棒，遇到不懂的我向老师询问，老师总能给我细细解答，不仅做好了自己的本分工作还负起了带教的责任，我笨手笨脚的，很怕给老师惹麻烦，不过她总是让我做一些操作，而且会告诉我哪些地方不对该怎么做。
渐渐的我做事越来越进步了，并且越来越有条理，也懂得该怎么与患者沟通，老师也会放心的把事情交给我做。
这给了我一个很好的锻炼机会，我慢慢的也有了信心会把每件事情都做好。
在这里我学到了很多知识，同时在老师的指导下，我一步步掌握了生命体征的测量及异常观察，有人床整理，晨晚间护理，肌肉注射，静脉注射及输液，采血等基本护理操作技术，为我以后在其他科室顺利完成实习奠定了基础!
胸脑外科
胸脑外科是一个大科室，这里的工作量大，每天都有忙不完的工作。
在这个科室，我的基础临床知识得到了很好的锻炼，熟练的掌握了打针、输液、导尿、皮试、备皮等操作。
每天都很累、很忙，但是收获最大。
同时也见到了很多在第一个科室没见过的药物和操作。
到胸脑外科得第一天，带我的老师就和我说明了病区的分类及我们的任务。
胸脑外科不同于普通病房，在这里住的病人多数是重症患者，护理这些病人需要的耐心更加的细心。
他们的病情随时都可能有变化，需要我们不时的观察和记录，一个个夜班，我们眼睛不眨一下的盯着心电仪器天亮，直到他们的病情稳定康复。
我们是辛苦的，但是我很快乐。
在这里，我学会了观察，能及时发现问题汇报老师，能单独给做简单的护理，严格遵守无菌操作，防止感染。
在给病人做基础护理时动作要轻柔，避免给病人造成伤害。
这里，他们所需要的不仅仅是身体的护理，更重要的是心理的关怀。
当我和科室的医护人员一起把一个个在死亡边缘挣扎的病人抢救过来时，我的内心是高兴和激动的，同时也感受到了生命的脆弱，他们在接受了我们的护理和关怀之后，相信他们以后会好好的生活，勇于面对挫折和困难，也希望他们能意识到生命的珍贵。
心血管内科
心血管内科是我印象最深刻的一个科室，发病快。
骨科
骨科是一个比较大的科室，这里的工作量也比较大，每天都有忙不完的工作。
在这个科室，我的基础临床知识得到了进一步的锻炼，尤其是皮试及皮试液配置这一块，以前在老师的指导下只是了解了很少一部分，在这个科室在老师的指导下，我又了解了好多，甚至能较熟练的自己完成皮试液的配制及皮试。
骨科病区的安排不是很合理，治疗室和病房的距离相对比较远，所以我们会把配好的药液放在治疗车上在病区的楼道里等候换液。
在输液量大的时候，老师和我几乎是小跑着换液的。
虽然很累，但是我很开心，感觉很充实。
儿科
两条勤劳的腿在儿科病房也显得尤为重要。
有时候不止一个老师叫你，不止一个家长叫你，每个孩子都是宝贝呀，家长当然希望有需要找护士时，我们能随叫随到，甚至一点都不能耽搁。
所以我们常常觉得两条腿不够用的，因此我们要经常巡视病房，尽量减少家长来喊我们的次数。
一张会说话的嘴在护患关系中有着很重要的作用，往往祸从口出就是说话没注意引起的。
在儿科病房，我们需要面对的不仅仅是病人，更是家长，她们关心自己的孩子，甚至很紧张护士操作会不会给孩子带来痛苦，这时候就需要我们跟家长好好沟通，解释操作的必要性，方法以及意义，希望得到她们的配合。
我们曾经见到过一个小孩因为一次头皮静脉穿刺时，帮忙扶针的老师按住孩子阻止其乱动时，家长不乐意了，觉得这样很暴力，甚至上前阻止的。
最终穿刺失败，孩子哭闹不止，家长还有意见。
后来是老师耐心地解释，扶针对穿刺来说非常重要，否则穿刺难度更大，孩子只会更痛苦。
最终家长理解了，并能主动配合老师打针。
一个严谨的大脑思维更加明显地体现在配药中。
虽然儿科很多要是不让实习生动手加的，但是老师还是在操作过程中对同学很好的介绍了。
儿科用药和成人有很大的差别，主要是剂量上，有些药要经过严密的计算，很容易出差错，当然小心谨慎地核对当然是少不了。
在儿科，和老师所学的不仅仅是知识，还是技术，是技巧，是沟通，更是一种严谨的工作态度，因为这里的老师给了我们很好的榜样。
神经内科
当我步入神经内科时，由于性质完全不一样，我感到了陌生。
对病房的陌生。
对仪器的陌生。
实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。
所以在带教老师放手不放眼，放眼不放心的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿.插胃管.床上插浴.口腔护理，静脉输液，肌肉注射等各种基础护理的操作。
我知道护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。
医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。
医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。
这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓麻雀虽小，五脏俱全，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。
因为有了临床的实习，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。
进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。
这个科室对于我来说是一个转折点。
它让我学会了很多东西，让我知道，作为一名护士，不仅仅要学会最基础的扎针技术，也要会例如，导尿，灌肠，吸痰，鼻饲等等之类的很多东西。
在之后的几个月的实习生活里，我又明白了很多，又多了一些新的想法与感受。
我觉得，护士这个职业很平凡却又很伟大，一个好的护士要具备良好的道德素质和职业素质，要耐心，细心，胆大。
护士会得到病人尊重的同时，也会时常受气，受累，但是也必须用笑脸去面对病人。
护士长常教导我说，我们护士也算是服务行业，就算你再累，再气，也要脸上充满笑容。
实习让我明白，实习阶段对于我们即将跨入社会走上护理岗位的护士新生都是至关重要的一段经历。
现代社会激烈地市场竞争，新的医学护理模式，以及人们对健康与服务意识的增强，对我们的护理工作提出了更高地要求。
在这一过程中得到了充分学习和锻炼，在实践中进一步充实完善了自己的理论，规范自己的行为，为自己将来的操作打下一个好的基础。
在今后的工作中，我将继续努 力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。
。
三、存在的问题
经过了这么长时间的学习，了解到自己对理论知识的掌握好不够牢固。
3.做事不够果断。
四、对学院的建议
希望学校多给学生动手的机会。
2.希望学校在各大医院设立见习场所，让学生课外就可以去医院观看或参加护理工作。
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